Thrombose: Ursachen, Symptome und mögliche Komplikationen

Die Blutgerinnung an sich ist etwas Wunderbares. Ohne diesen Mechanismus, dieses Zusammenspiel von Blutplättchen (Thrombozyten), Enzymen und Eiweißfasern (Fibrin) könnten wir bereits bei kleinen Verletzungen verbluten. Wo Läsionen auftreten, äußerlich oder innerlich, ist dieses System also lebenswichtig; verfestigt/verklumpt sich unser Blut aber unnötig in den Blutgefäßen, kann das genauso „in die Hose gehen“. Das „Reparaturwerkzeug Blutgerinnung“ muss also fein justiert sein, um Blutverluste zu verhindern ohne schädliche Blutgerinnsel mit der Gefahr eines Gefäßverschlusses zu verursachen.

Eine Thrombose ist ein überflüssiger Pfropf in einem Blutgefäß; befindet sich dieser in einer Arterie (führt vom Herzen weg), handelt es sich um eine arterielle, lagert er in einer Vene (führt zum Herzen hin), um eine venöse Thrombose. Am häufigsten treten Thrombosen in den Bein- oder Becken-Venen auf (Phlebothrombose = tiefe Beinvenen-Thrombose) doch grundsätzlich ist kein Blutgefäß davor sicher.

Ursachen/Riskofaktoren

Bereits Rudolf Virchow (im 19. Jahrhundert Arzt an der Berliner Charité), hat die wesentlichen Umstände (Virchow-Trias) zusammengefasst, welche die Entwicklung einer Thrombose begünstigen: 

1. Verlangsamter Blutfluss/Veränderungen der Viskosität (Fließfähigkeit) des Blutes, 
   (Durch Venenerweiterungen/Krampfadern, Bewegungsmangel, Herzschwäche, Verletzungen, Bettlägerigkeit, Gipsverbände, Schwangerschaft, Flüssigkeitsmangel, entwässernde Medikamente …)
2. Veränderungen/Schäden an der Gefäßwand
   (Durch Verletzungen/Operationen, Ablagerungen an/Entzündungen der Gefäßwände, Nikotingenuss, dauerhaft erhöhte Blutfettwerte, Stoffwechselkrankheiten wie Diabetes mellitus, Drogenkonsum …) 
3. sowie eine erhöhte Blutgerinnungs-Neigung.
   (Angeboren oder durch Medikamente, Stress, hormonell bedingt, infolge einer Operation …)

Einige dieser Faktoren lassen sich beeinflussen und hier muss man ansetzen, um der Entstehung von Thrombosen aktiv vorzubeugen:

So sollte, insbesondere wenn eine genetische Disposition (Veranlagung) bezüglich Blutgefäß-Erkrankungen bekannt ist oder bereits in der eigenen Vergangenheit Thrombosen aufgetreten sind

• die Einnahme der „Pille“ gründlich abgewogen werden (auch die Dosierung und Zusammensetzung der Hormone spielt hier eine Rolle)
• das Rauchen eingestellt werden, apropos:
• bei längeren Flugreisen wird zwar das Rauchen ein- aber die Gehwerkzeuge leider auch ruhiggestellt; trinken Sie unvermindert, so vertreten Sie sich regelmäßig die Beine (Bewegung!) und halten Ihr Blut flüssig; auch das Tragen von Stütz-/Kompressions-/Thrombosestrümpfen hat einen guten vorbeugenden Effekt; nach Absprache mit Ihrem Arzt oder Apotheker kann vor Langstreckenflügen auch ein blutverdünnendes Medikament sinnvoll sein
• generell ausreichend getrunken werden.

Nicht nur durch Ruhigstellung und außergewöhnlich langes Sitzen, auch durch übermäßige, ungewohnte Anstrengung (Thrombose par effort) kann sich so ein Blutgerinnsel bilden.

Beim Vorliegen von Krampfadern (Varizen) sollte eine Operation zumindest erwogen werden, da, besonders bei hohen Temperaturen (Sonne, Solarium, Sommer, Sauna, heiße Vollbäder) oberflächliche Venenthrombosen auftreten und zu Komplikationen führen können.

Anzeichen (Symptome) einer Thrombose

• Schwellung, Spannungs-, Wärmegefühl am Knöchel, in der Wade, in der Kniekehle oder am ganzen Bein sind nicht zwingend mit Schmerzen verbunden. Tut das Bein schon richtig weh, ist dick angeschwollen und verfärbt, kann es sich um eine bereits ausgedehnte Phlebothrombose handeln.
• Sport ist gut, doch nach Überanstrengung/einem Tritt in die Wade könnte das, was sich wie starker Muskelkater oder ein Muskelfaserriss anfühlt, auch eine Thrombose sein. Das betroffene Bein fühlt sich müde an, schwer, und kann sich etwas dunkler färben, als das gesunde.
• Von einer Arm- und Schultergürtelvenenthrombose sind meist junge Erwachsene betroffen, und das überwiegend auf der rechten Körperseite. Eine Schwellung des Armes, rot-bläuliche Verfärbung, ein stärkeres Hervortreten der oberflächlichen Venen könnten ein Signal dafür sein.
• Bei tiefen Schmerzen in den Gliedmaßen nach Operationen, bei Gipsverbänden, nach/bei längerer Passivität/Bettlägerigkeit und nach Langstreckenflügen sollte man immer an die Möglichkeit einer Thrombose denken.

Grundsätzlich gilt, dass durch ein Blutgerinnsel/eine Venenentzündung verursachte Beinbeschwerden im Stehen oder Sitzen am deutlichsten spürbar sind, beim Liegen oder Laufen dagegen lassen sie nach oder verschwinden ganz. Kompression bringt normalerweise Besserung/Erleichterung.

Alle diese Symptome können, müssen aber nicht auftreten. Gehen Sie also beim geringsten Verdacht auf „Nummer sicher“. Nur ein Arzt kann die Diagnose stellen und die richtige Behandlung unverzüglich einleiten. Scheuen Sie sich nicht, den Notdienst oder das nächste Krankenhaus aufzusuchen, damit Schlimmeres verhindert wird.

Mögliche Folgen/Komplikationen einer (unbehandelten) Thrombose 

Wenn so ein Thrombus (Blutgerinnsel) seinen angestammten Platz verlässt und durch sein Blutgefäß wandert, wird er zum Embolus und kann, an der Stelle, da er nicht mehr weiterkommt, das Gefäß verstopfen und so die Blutzufuhr zu Organen oder deren Teilbereiche stark einschränken/unterbrechen. Es kommt zur Embolie abhängig von Funktion und Größe des betroffenen Areals mit kaum auffallenden bis hin zu tödlichen Folgen. Herzinfarkt, Lungenembolie, Schlaganfall oder ein Verschluss der Beinarterien sind schwere Komplikationen, die es durch Vorbeugung und rechtzeitige Reaktion – spätestens beim Auftreten der beschriebenen Verdachtsmomente zu verhindern gilt.

Embolien sind ein Thema für sich, mit dem wir uns in der nächsten Ausgabe eingehender befassen werden.